UNIVERSITà DEGLI STUDI DI BARI ALDO MORO
MODELLO RICHIESTA AFFIDAMENTO INSEGNAMENTI CORSO DI LAUREA INTERATENEO CON IL POLITECNICO DI BARI IN INGEGNERIA DEI SISTEMI MEDICALI- CLASSE LM-21 ANNO ACCADEMICO 2025/2026

Al Presidente della Scuola di Medicina
 Università degli Studi di Bari Aldo Moro
Il sottoscritto ______________________________________________________ C.F. _______________ ____________
nato a ________________________________________ il ____________ residente a _______________________ 
via ______________________________________________ tel. _____________________ cell. ___________________
e-mail ___________________________________________
avendo preso visione del Decreto del Presidente della Scuola di Medicina del 23.04.2026 relativo alla procedura selettiva pubblica, per soli titoli, per il conferimento di incarichi di insegnamento per i Corso di Laurea Interateneo con il Politecnico di Bari in Ingegneria dei Sistemi Medicali- classe LM-21 Anno Accademico 2025/2026, (nono avviso di vacanza)

chiede di ricoprire per l’A.A. 2025/2026 l’insegnamento di:

Corso di Laurea _____________________________________________________________sede___________________________
nome insegnamento ________________________________________________________________________________________
Corso Integrato di___________________________________________________________________________________________
S.S.D. ____________                        anno di corso ________ semestre______________CFU frontali_____________ 

Il sottoscritto dichiara di essere in servizio presso:

Da compilare per i soggetti di cui al punto 1) del Bando di vacanza affidamento a titolo gratuito:
 Università ____________________________            Dipartimento di _________________________________________________
 prof. ordinario	
 prof. associato    SSD	
S.S.D. ____________	

 ricercatore  
 RTDA           RTDB 
Da compilare per i soggetti di cui al punto 2) del Bando di vacanza affidamento a titolo oneroso:	

 soggetti in possesso di adeguati requisiti scientifici e professionali di cui al comma 2 dell’art. 23 della Legge 240/2010;
Qualifica: ____________________________________________________________________________________
In servizio presso______________________________________________________________________________
 libero professionista
 Altra Università di _____________________  
 prof. ordinario	
 prof. associato    □ ricercatore	
S.S.D. ____________	

Dipartimento   ___________________________
□ insegnamento a titolo oneroso

	

(luogo) __________________ (data) _______________________             firma