ALLEGATO D
 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE              (Art. 46, D.P.R.  28/12/2000 n. 445)

Il/La sottoscritto/a _______________________________________________________________________
                                                               cognome                                                                       nome
nato/a a ___________________________________________ (_________) il _______________________
                                                                   luogo                                                         sigla prov.                                      data
residente a _______________________________________________________________ (___________)
                                                                                     comune                                                                                           sigla prov.
indirizzo ______________________________________________________________________________
                                                                                     Via/Piazza e numero civico

-	consapevole che in caso di dichiarazione mendace è perseguibile a norma del Codice Penale e decade dal beneficio conseguito in base al provvedimento richiesto (artt. 75 e 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000); 
-	informato/a, ai sensi e per gli effetti di cui al D. Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa;
DICHIARA
•	di possedere il Diploma di Laurea Magistrale/Specialistica o a ciclo unico, Laurea Triennale o Laurea ante D.M. 509/1999 (specificare la tipologia cancellando le voci che non interessano) in ____________________________________________________________________________________ 
conseguita il ___________  presso l’Università  _____________________________________________
Facoltà ___________________________________________________ con votazione __________ ;
•	di possedere i seguenti ulteriori titoli di studio valutabili ai fini della selezione:
□	Diploma di Specializzazione in ________________________________________________________
conseguito il _________ presso l’Università  _____________________________________________
nell’A.A. ___________ con il voto di ____________;
□	Dottorato di Ricerca in______________________________________________________________ 
presso l’Università (indicare l’ente/l’istituzione) _________________________________________ 
nell’A.A. ___________ con giudizio di __________________________________________________ 
e/o essere iscritto nell’A.A. ___________  al _____anno di corso del Dottorato di Ricerca in ______
____________________________  presso_______________________________________________ 
e/o di terminare il Dottorato di Ricerca, salvo proroghe, nell’A.A._______  e presumibilmente nel mese di__________;
□	Master Universitario di I/II livello in____________________________________________________  
conseguito il _______________della durata (n. CFU/ore totali/anni) di  n. ____________________ presso (indicare ente/l’istituzione) ____________________________________________________; 
□	Corso di perfezionamento universitario in ______________________________________________ 
conseguito il _____________della durata (n. CFU/ore totali) di  n. ____________________  
presso (indicare ente/l’istituzione) ____________________________________________________; 
□	Assegno di ricerca in _______________________________________________________________ 
conseguito il ______________ presso _________________________________________________
•	di possedere le seguenti esperienze professionali attinenti alla disciplina oggetto della selezione:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
•	di aver svolto la seguente attività scientifica nell’ambito del settore scientifico–disciplinare dell’insegnamento:
Pubblicazioni a stampa con impact factor attinenti ai contenuti dell’insegnamento richiesto:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Pubblicazioni a stampa senza impact factor attinenti ai contenuti dell’insegnamento richiesto a stampa: 
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Abstract su rivista attinenti ai contenuti dell’insegnamento richiesto con impact factor: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Abstract su rivista attinenti ai contenuti dell’insegnamento richiesto senza impact factor: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
•	di avere svolto le seguenti attività didattiche e di docenza di livello universitario, con particolare riferimento a quelli ricoperti nell’ambito del medesimo settore scientifico-disciplinare di afferenza della disciplina oggetto della selezione o settore affine:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
•	Altri titoli attinenti al profilo messo a concorso ____________________________________________
__________________________________________________________________________________

Letto, confermato e sottoscritto.

_______________________________                                                 ______________________________
                      luogo e data                                                                                                                    firma del dichiarante (*)

* La firma non deve essere autenticata, né deve necessariamente avvenire alla presenza dell'impiegato dell'Ente/ Ufficio che ha richiesto la dichiarazione.
- Allegare fotocopia di un documento di identità in corso di validità.
- Esente da imposta di bollo ai sensi dell’art. 37, comma 1, del DPR 445/2000.

 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETÀ  (Art. 47 e art. 38, c. 3, del D.P.R. 445/2000)

Il/La sottoscritto/a _______________________________________________________________________
                                                               cognome                                                                       nome
nato/a a ___________________________________________ (_________) il _______________________
                                                                   luogo                                                         sigla prov.                                      data
residente a _______________________________________________________________ (___________)
                                                                                     comune                                                                                           sigla prov.
indirizzo ______________________________________________________________________________
                                                                                     Via/Piazza e numero civico

•	consapevole che in caso di dichiarazione mendace è perseguibile a norma del Codice Penale e decade dal beneficio conseguito in base al provvedimento richiesto (artt. 75 e 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000);

•	informato/a, ai sensi e per gli effetti di cui al D. Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa;
DICHIARA
la veridicità di quanto dichiarato nel curriculum vitae allegato alla presente.
Letto, confermato e sottoscritto.

_______________________________                                                 ______________________________
                      luogo e data                                                                                                                    firma del dichiarante (*)

* La firma non deve essere autenticata, né deve necessariamente avvenire alla presenza dell'impiegato dell'Ente/ Ufficio che ha richiesto la dichiarazione.
- Allegare fotocopia di un documento di identità in corso di validità.
- Esente da imposta di bollo ai sensi dell’art. 37, comma 1, del DPR 445/2000.