Allegato C

 Dichiarazione sostitutiva di certificazioni
(Art. 46, D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445)
 Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà
(Art. 19 e 47, D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445)

Il/Lasottoscritto/a___________________________________________nato/a_________________________il____________,residente in___________________, e domiciliato/a in ______________________ via _____________________________________________ n° ____________, a conoscenza di quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti del citato D.P.R. n. 445/2000 e sotto la propria personale responsabilità:
DICHIARA di essere in possesso dei seguenti requisiti di accesso richiesti dall’art. 2 del Bando prot.n. ______ e di cui contestualmente ne chiede la valutazione:  
a)	Laurea magistrale, ovvero laurea rilasciata ai sensi dell’art. 3 della legge 341/90 (L) o laurea specialistica/magistrale (LS/LM) rilasciata ai sensi dell’art. 3, comma 1, lettera b, del D.M. 03.11.1999, n. 509 come modificato dal D.M. 22.10.2004, n. 270 in ____________________________________ conseguita il__________________presso l’Università di ____________________________________ Facoltà __________________________________ con votazione __________; 
b)	Di aver conseguito il Dottorato di Ricerca/ in___________________ presso l’Università di (indicare l’ente/l’istituzione) _________ nell’anno accademico _____________ con giudizio di _________/ o essere iscritto nell’anno accademico ___________ al _____anno del Dottorato di Ricerca in________________ presso_________ e/o di terminare il dottorato di ricerca, salvo proroghe, nell’A.A._______  e presumibilmente nel mese di__________;
c)	Di aver conseguito il Diploma di Specializzazione in _________________presso l’Università di ___________ nell’anno accademico _________con il voto di ____________ /o di essere iscritto nell’anno accademico _________ al _____anno della Scuola di Specializzazione in ________________ presso_________ e/o di terminare la scuola, nell’A.A._______ e presumibilmente nel mese di__________;
d)	Di essere Laureato inquadrato nei ruoli del personale tecnico-amministrativo dell’Università;
e)	Di essere Ricercatore di Enti di Ricerca pubblici, previo nulla-osta dell’Ente di appartenenza
f)	Di essere Assegnista di ricerca
g)	Di essere Dottorando di ricerca;
h)	Altro titolo scientifico, didattico o professionale predeterminato dal Consiglio di Dipartimento in relazione ad uno specifico ambito disciplina________________________________________________________________;
i)	Di aver svolto Attività tutoriale – didattiche a titolo oneroso (indicare la/le materia/o la denominazione dell’ insegnamento)____________________________con il prof. ________________ presso la Facoltà di _____________________________________ dal ______________ al _________________ tot. ore ________________ rivolto a (indicare i destinatari) _________________________________________________;
Per gli insegnamenti professionalizzanti nei Corsi di Laurea nelle Professioni Sanitarie  (circolare emanata dall’ANVUR, parere n. 14 del 18.10.2011): 
•	Di essere in possesso della laurea di primo livello o titolo equipollente nel profilo professionale di riferimento; 
•	Di essere in possesso della laurea specialistica riferita alla classe di riferimento del profilo professionale; 
•	Esperienza professionale idoneamente documentata e certificata nel campo specifico clinico e/o organizzativo per cui è richiesto l’insegnamento; 
•	Esperienza didattica in corsi universitari idoneamente documentata e certificata nel campo specifico clinico e/o organizzativo per cui è richiesto l’insegnamento;
•	Altri titoli post lauream inerenti il profilo professionale di riferimento e coerenti con l’insegnamento richiesto (quali Master e perfezionamenti in area clinica e/o organizzativa); 
•	Pubblicazioni specifiche riferibili al SSD e coerenti con la disciplina richiesta per l’insegnamento;
Per gli insegnamenti professionalizzanti nel Corso di Laurea in Scienze delle Attività Motorie e Sportive, il candidato dovrà possedere almeno uno dei seguenti requisiti: 
•	Di essere Docenti di ruolo presso la scuola secondaria di I e II grado (classi di concorso A029 e A030) per i quali può essere richiesto il comando presso le Università ai sensi dell’art. 26 della Legge n. 448/98
•	Di essere in possesso della laurea di primo livello o titolo equipollente nel profilo professionale di riferimento; 
•	Di essere in possesso della laurea specialistica riferita alla classe di riferimento del profilo professionale; 
•	Esperienza professionale di elevato livello idoneamente documentata e certificata nel campo specifico motorio-sportivo, clinico e/o organizzativo per cui è richiesto l’insegnamento; 
•	Esperienza didattica in corsi universitari idoneamente documentata e certificata nel campo specifico motorio-sportivo, clinico e/o organizzativo per cui è richiesto l’insegnamento; 
•	Altri titoli inerenti il profilo professionale di riferimento e coerenti con l’insegnamento richiesto (quali Master e perfezionamenti in area motorio-sportiva clinica e/o organizzativa). 

Letto, confermato e sottoscritto.
Luogo e data

______________________________	IL/LA DICHIARANTE
(Firma per esteso e leggibile)
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Consenso al trattamento dei dati personali ai sensi del D.lgs 196/2003
ll/La sottoscritto/a _______________________________, nato/a a _______________________ prov. ____ il _________________, codice fiscale ______________________; residente a _________________________  in _________________________________, CAP _________, esprime il proprio consenso al trattamento dei dati personali ai soli scopi inerenti la procedura concorsuale ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs 196/2003.
Il/la sottoscritto/a fornisce ai sensi del D.lgs citato il proprio consenso affinché tali dati personali, come pure quelli che potranno in futuro essergli/le richiesti ad integrazione dei suddetti, esclusivamente per scopi inerenti l’attività dichiarata, vengono trattati e comunicati a terzi incaricati.

Data
_____________________________	Firma
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