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                                                                                                                      Scuola di Medicina
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OGGETTO: Domanda di partecipazione selezione per attribuzione Contratto di Lavoro Autonomo – Bando n._______

	Il/la sottoscritto/a_______________________nato/a______________il________________
residente in__________________alla via_______________________chiede di essere ammesso/a a partecipare alla selezione pubblica per il conferimento di un contratto di lavoro autonomo per lo svolgimento delle attività previste dal Bando n. _________ del_____ emanato dalla Scuola di Medicina. 
      Al riguardo dichiara:
• di essere in possesso del seguente titolo di studio__________________________________________
• di essere in possesso dell’abilitazione all’esercizio della Professione di________________________
• di non aver riportato condanne penali e di non aver procedimenti penali in corso.
• di essere in possesso di esperienze maturate nel campo delle attività indicate all’art. 3 del Bando in oggetto, come da autocertificazione dei titoli che si allegano alla presente domanda.
Ai fini della presente selezione, dichiara di eleggere il proprio domicilio in via_____________________
Città________________________(eventuale recapito telefonico)_______________________________
(eventuale recapito e-mail)______________________________________________________________

Data_________________                                                               Firma__________________

Allegati
• Autocertificazione dei titoli posseduti
• Curriculum Vitae
• Autocertificazione dettagliata e documentata delle esperienze maturate nel campo delle attività indicate
  al punto 3 del Bando n._______