UNIVERSITà DEGLI STUDI DI BARI ALDO MORO
MODELLO RICHIESTA AFFIDAMENTO INSEGNAMENTI CORSI DI LAUREA TRIENNALI, MAGISTRALI A CICLO UNICO E MAGISTRALI BIENNALI

Al Presidente della Scuola di Medicina
Università degli Studi di Bari Aldo Moro
Il sottoscritto ______________________________________________________ C.F. _____________________________________ 
nato a ________________________________________ il ____________ residente a _____________________________________ 
via ______________________________________________ tel _____________________ cell. ______________________________
e-mail ________________________________________
avendo preso visione del Bando n° 1 di selezione pubblica, per titoli, per il conferimento di incarichi di insegnamento CORSI DI LAUREA TRIENNALI, MAGISTRALI A CICLO UNICO E MAGISTRALI BIENNALI dell’Università degli Studi di Bari Aldo Moro del 27.01.2022 (OTTAVO AVVISO A.A. 2021/2022), 

chiede di ricoprire per l’A.A. 2021/2022 l’insegnamento di:

Corso di Laurea _____________________________________________________________sede___________________________
nome insegnamento ________________________________________________________________________________________
Corso Integrato di___________________________________________________________________________________________
S.S.D. ____________                        anno di corso  ________  semestre_____________________________________________                
ID insegnamento n°  _______________     
                     	
Il sottoscritto dichiara, quindi, di essere in servizio presso:

Da compilare per i soggetti di cui alla lettera a) del Bando di vacanza:
 Università degli Studi di Bari Aldo Moro            Dipartimento di _________________________________________________
 prof. ordinario	
 prof. associato	
S.S.D. ____________ insegnamento a titolo gratuito	

 ricercatore   insegnamento a titolo retribuitile
 RTDA           RTDB  insegnamento a titolo gratuito
 Università di _____________________  
Dipartimento   ___________________________qualifica__    _______________________________________________
 insegnamento a titolo oneroso	

	

	
Da compilare per i soggetti di cui alla lettera b) del Bando di vacanza:
 personale dipendente dell’Università di Bari Aldo Moro, del ruolo tecnico, in possesso di adeguati requisiti scientifici e professionali attinenti all'insegnamento bandito, che svolge funzioni assistenziali nell’ambito delle strutture sanitarie insistenti nel Dipartimento di afferenza
Dipartimento di _______________________________________________________________________
Unità Operativa _______________________________________________________________________
 insegnamento a titolo gratuito	
Da compilare per i soggetti di cui alla lettera c) del Bando di vacanza:
 Ente pubblico o privato, compreso il Servizio Sanitario Nazionale (SSN), con i quali l’Università di Bari abbia stipulato specifiche Convenzioni per la rete formativa della Scuola di Specializzazione per cui si presenta istanza 
Azienda/Istituto/Ente    _______________________________________________   sede  __________________________________
Qualifica: 
Unità Operativa (se dipendente SSN)   ___________________________________________________________________________
Qualifica: __________________________________________________________________________________________________ ⁭ 

 insegnamento a titolo gratuito                                                                                                           	
Da compilare per i soggetti di cui alla lettera d) del Bando di vacanza:
 soggetti in possesso di adeguati requisiti scientifici e professionali di cui al comma 2 dell’art. 23 della Legge 240/2010;
 insegnamento a titolo oneroso	

(luogo) __________________ (data) _______________________             firma ___________________________________________