ALLEGATO    C

Al Direttore del 
Dipartimento 
SCIENZE POLITICHE
Prof. Ennio Triggiani
																	                                                                 Università degli Studi Aldo Moro	
BARI

Il/la sottoscritto/a _______________________________, nato/a        a _____________________________

il _____________,  residente in______________________________ Codice postale_____________

   via/P.zza___________________________________________ _____________________

Codice Fiscale_______________________________  ,Telefono _____________________

Cellulare____________________________ Email________________________________  _  

in attività di servizio presso ___________________________________________        

con la qualifica di _____________________________________________________________________________, 

in qualità di soggetto di cui alla lettera c)  riportata nell’Avviso di vacanza prot. N.            del ……..
formulato sulla base del Regolamento per il conferimento di incarichi di insegnamento e didattica per  affidamento o per contratti ai sensi dell’art. 23 della legge 240/10 e s.m.i. (D.R. 295 del 23 gennaio 2013),

CHIEDE
per l’a.a. 2017-2018 di partecipare alla procedura di valutazione comparativa per  la stipula di un contratto 
 a titolo oneroso per la copertura dell’insegnamento/di:

ssd	insegnamento	anno	Sem.	CFU	ore	

Il sottoscritto dichiara di aver preso visione dell’Avviso di vacanza  prot. n.  ……………………in
tutte le sue parti,  e di accettarne le disposizioni e le relative condizioni.

Bari, ____________

											Firma

										_____________________

All'uopo allega:
       1)   Curriculum vitae et studiorum.
2)	Titoli scientifici e didattici, pubblicazioni e  relativi elenchi.
3)	Altro……………………………
4)	Programma del corso e semestre (ALLEGATO D).
5)	Copia della richiesta di nulla osta (se dovuto).						     
       6)  Dichiarazione di assenza di relazione di coniugio…………..ai sensi dell’art.6 c.2 del     Regolamento per il conferimento di incarichi di insegnamento e didattica per  affidamento o per contratti ai sensi dell’art. 23 della legge 240/10  e s.m.i.(D.R. 295 del 23 gennaio 2013).
 7) Dichiarazione di insussistenza di situazioni, anche potenziali, di conflitto d i interessi con    l’Università degli Studi di Bari Aldo Moro (ar.53, c.14 e 15 D.lgs 165/2001).

DICHIARAZIONE

Il/la sottoscritto/a…………………………………………………dichiara sotto la propria responsabilità , di non avere relazioni di coniugio o un grado di parentela o di affinità fino al IV grado compreso con il Rettore, il Direttore Generale, un componente del Consiglio di Amministrazione o con personale docente afferente alla struttura che attribuisce l’incarico ( art.6 c.2 del     Regolamento per il conferimento di incarichi di insegnamento e didattica per  affidamento o per contratti ai sensi dell’art. 23 della legge 240/10  e s.m.i.(D.R. 295 del 23 gennaio 2013).

Bari,			

	____________________________

         DICHIARAZIONE

Il/la sottoscritto/a……………………………………………..dichiara sotto la propria responsabilità,  la insussistenza di situazioni, anche potenziali, di conflitto di interessi con l’Università degli Studi di Bari Aldo Moro (ar.53, c. 14 e c. 15 D.lgs 165/2001).

Bari,

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