Allegato A

	Al Direttore del Dipartimento di 
	Medicina Veterinaria
	Strada provinciale 62 per Casamassima, Km. 3,00
						     70010   VALENZANO (BA)	

OGGETTO: Istanza di partecipazione alla selezione pubblica, per titoli e colloquio, per il reclutamento di n. 1 unità di personale, con contratto di lavoro autonomo di natura occasionale, per la durata di cinque mesi, Profilo “Esperto di isolamento e identificazione di microplastiche e microrganismi patogeni in matrici alimentari di origine animale”, presso il Dipartimento di Medicina Veterinaria (codice selezione DD 36/2026).

Il/La sottoscritt__ (cognome e nome) _____________________________________________________ avvalendosi delle disposizioni di cui al D.P.R. n.445/2000, chiede di poter partecipare alla selezione di cui all’oggetto, indetta con D.D. n. 116 del 12/11/2025.
A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del predetto D.P.R., dichiara:

DATA DI NASCITA		
LUOGO DI NASCITA		
CODICE FISCALE																	

•	RESIDENZA:

Via		n.	
Comune		C. A. P.	

•	RECAPITO PER EVENTUALI COMUNICAZIONI:

Via		n.	
Comune		C. A. P.	
Telefono		
E-mail e/o PEC		

•	di essere cittadino/a _____________________________________;
•	di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di ________________________________;
•	di essere in possesso del diploma di laurea in _____________________________________ conseguito presso l’Università degli Studi di _____________________________________________ in data _________________;
•	di essere in possesso di comprovata e documentata esperienza nell’ambito dell’oggetto della selezione e, in particolare, supporto all’attività di isolamento e identificazione di microplastiche in alimenti di origine animale e valutazione preliminare mocrobiologica della plastisfera, così come indicato nell’allegata dichiarazione;
•	di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali pendenti
•	di non essere stato destituito o dispensato dall’impiego presso una pubblica amministrazione per persistente, insufficiente rendimento, né essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale per aver conseguito l’impiego stesso mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità insanabile ai sensi dell’art. 127, primo comma, lettera d del D.P.R. 10.01.1957, n. 3;
•	di non prestare servizio presso pubbliche amministrazioni / ovvero: di prestare servizio presso la seguente pubblica amministrazione: __________________________;
•	di essere idonea/o a svolgere le prestazioni oggetto del contratto;
Solo per i cittadini stranieri appartenenti ad uno degli Stati membri dell’Unione Europea o di uno degli Stati Extra-Europei:
•	di godere dei diritti civili e politici nello Stato di appartenenza o provenienza:

⁭ SI
⁭ NO per i seguenti motivi ____________________________________
•	di essere in possesso, ad eccezione della cittadinanza italiana, di tutti gli altri requisiti previsti per i cittadini della Repubblica italiana;
•	di avere adeguata conoscenza della lingua italiana.
Il/La sottoscritt___ allega alla presente la seguente documentazione:
1.	dichiarazione sostitutiva di certificazione relativa al possesso dei titoli richiesti per la partecipazione indicati all’art.5 punti b), c) e d) del bando di selezione (Allegato B);
2.	curriculum vitae, datato e firmato, redatto in conformità al vigente modello europeo. Il curriculum dovrà contenere la dichiarazione sostitutiva, ai sensi degli artt.46 e 47 del D.P.R. 445/2000, attestante il possesso di tutti i titoli in esso riportati;
3.	copia fotostatica di un documento di identità o di riconoscimento in corso di validità;
4.	copia fotostatica del codice fiscale;
5.	_______________________________________________(eventuali altri titoli e/o pubblicazioni)

Il/La sottoscritt___ dichiara di aver preso visione dell’informativa resa ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento UE 2016/679 (GDPR) allegata al bando e disponibile all’indirizzo https://www.uniba.it/it/ateneo/privacy/informative/informativa-selezioni/view. 

Presta il proprio consenso affinché i dati personali di cui alla presente istanza e contenuti nei suoi allegati siano trattati, anche con strumenti informatici, per consentire lo svolgimento del procedimento per il quale la presente istanza viene resa.
Luogo e data,							
									_____________________________
									firma