Allegato A
			
			Al Direttore del Dipartimento di 
			Medicina Veterinaria
			direttore.dimev@pec.uniba.it						     

OGGETTO: Istanza di partecipazione alla selezione, per titoli, per l’attribuzione di n. 6 assegni per attività di Tutorato didattico, da 100 ore, nell’ambito del Progetto Nazionale di Orientamento e Tutorato (POT) “OrientaVET: attività di orientamento e tutorato a supporto dello studente” Azione B – Attività di tutorato - CUP J41I23000490006, presso il Dipartimento di Medicina Veterinaria, indetta con Decreto  n. 64 del 4/07/2025 (Cod. 64/2025). 

Il/La sottoscritt_ (cognome) _______________________________ (nome) ___________________________, avvalendosi delle disposizioni di cui al D.P.R. n.445/2000, chiede di poter partecipare alla procedura selettiva di cui all’oggetto, indetta con Decreto n. 64 del 4/07/2025. 
A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del predetto D.P.R., dichiara:

DATA DI NASCITA		
LUOGO DI NASCITA		
CODICE FISCALE																	

•	RECAPITO PER EVENTUALI COMUNICAZIONI:

Via		n.	
Comune		C. A. P.	
Telefono		
E-mail e/o PEC		

•	di essere regolarmente iscritto al ____ anno del Corso di Dottorato di ricerca in _____________________________________  presso __________________________________________  dell’Università degli Studi di Bari Aldo Moro;
•	di essere cittadino/a __________________________________;
•	di essere disponibili a svolgere le attività di tutorato didattico previste dal presente bando nei tempi e nei modi che saranno concordati con il Referente del Dipartimento di essere disponibile ad erogare l'attività di tutorato didattico alle condizioni e con le modalità indicate nel bando;
•	di non svolgere attività di tutorato, consulenza, assistenza, con strutture private che preparano alla carriera universitaria e/o altre attività di tutorato in corso di svolgimento presso l’Ateneo di Bari;

solo per i cittadini stranieri: di godere dei diritti civili e politici nello Stato di appartenenza o provenienza:
 SI   NO (in caso negativo indicare i motivi) ___________________________________________________;

solo per i cittadini stranieri: di avere adeguata conoscenza della lingua italiana;

solo per i cittadini extra-comunitari: di essere legalmente soggiornante in Italia (indicare motivazione e termini di validità del permesso di soggiorno) _______________________________________________;

Il/La sottoscritt___  allega alla presente la seguente documentazione:
1.	autocertificazione o certificazione o copia conforme di documentazione, attestante l’iscrizione ad un Corso di Dottorato di ricerca presso l’Università degli Studi di Bari Aldo Moro;
2.	curriculum vitae e studiorum, datato e firmato. Il curriculum dovrà contenere la dichiarazione sostitutiva, ai sensi degli artt.46 e 47 del D.P.R. 445/2000, attestante il possesso di tutti i titoli in esso riportati;
3.	copia fotostatica di un documento di identità o di riconoscimento in corso di validità;
4.	copia fotostatica del codice fiscale;
5.	elenco della documentazione allegata; 
6.	documentazione ritenuta utile ai fini della presente selezione (mediante dichiarazione sostitutiva di certificazione, e/o in originale, e/o in copia autenticata e/o mediante dichiarazione sostitutiva di atto notorio) e come di seguito specificato: 
__________________________________________________________________________________        ___________________________________________________________________________________      

Il/La sottoscritt____ esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti con la presente richiesta possano essere trattati, nel rispetto del Decreto Legislativo 30.06.2003, n.196, per gli adempimenti connessi alla presente selezione ed all’eventuale stipula del relativo contratto.

Luogo e data,							

									_____________________________
									firma